Content on this page requires a newer version of Adobe Flash Player.

Get Adobe Flash player

Văn bản
Từ khóa
Xuất xứ
Phân loại
Thống kê
Hôm nay 743
Hôm qua 1019
Tuần này 2521
Tuần trước 5633
Tháng này 19422
Tháng trước 65010
Tổng số 1850349
Chúng ta có 41 khách trực tuyến
IP của bạn: 54.224.75.202
Unknown 0.0, Unknown
Khởi phát chuyển dạ sau mổ lấy thai lần đầu không liên quan đến vỡ tử cung

          
    Khởi phát chuyển dạ sau mổ lấy thai lần đầu không liên quan đến vỡ tử cung
    
    Các nhà nghiên cứu ở Mỹ cho rằng khởi phát chuyển dạ không liên quan với tăng nguy cơ vỡ tử cung ở những trường hợp có vết mổ cũ.
Tuy nhiên, Lorie Harper và cộng sự thuộc Đại học Washington ở St Louis, Minnesota báo cáo rằng cổ tử cung không thuận lợi ở lần thăm khám đầu (mở <4cm) liên quan với tăng nguy cơ vỡ tử cung khi khởi phát chuyển dạ so với chuyển dạ tự nhiên.
    Các tác giả viết trên Tạp chí Sản Phụ khoa Hoa Kỳ “cần phải tránh khởi phát chuyển dạ đại trà. Các thầy thuốc phải lựa chọn và chỉ khởi phát chuyển dạ ở những trường hợp cổ tử cung thuận lợi để giảm thiểu nguy cơ vỡ tử cung”.
Harper và cộng sự đã thực hiện một nghiên cứu bệnh chứng lồng trong đoàn hệ gồm 111 trường hợp vết mổ cũ ngang đoạn dưới được thử nghiệm khởi phát chuyển dạ và bị vỡ tử cung. Các trường hợp này được bắt cặp dựa trên đặc điểm chung với 612 trường hợp trong nhóm chứng (được khởi phát chuyển dạ nhưng không bị vỡ tử cung).
Vỡ tử cung được xác định khi nứt toàn bộ bề dày của thành tử cung kèm với ít nhất một trong các dấu hiệu sau: rối loạn nhịp tim thai, xuất huyết trong ổ bụng hoặc các dấu hiệu chảy máu ở mẹ (huyết áp tâm thu<70mmHg, huyết áp tâm trương<40mmHg hoặc nhịp tim>120 lần/phút).
    Sử dụng phân tích sự kiện và sau khi điều chỉnh các yếu tố nhiễu quan trọng như sinh âm đạo trước đó và chủng tộc của mẹ, sự khác biệt về nguy cơ vỡ tử cung giữa nhóm khởi phát chuyển dạ và chuyển dạ tự nhiên chưa có ý nghĩa thống kê với tỉ số nguy cơ là 1,52 (KTC 95% 0,97-2,36).
    So với chuyển dạ tự nhiên, nguy cơ vỡ tử cung khi khởi phát chuyển dạ và truyền tăng go bằng oxytocin tăng gấp lần lượt 2,63 lần và 2,12 lần.
Phân tích còn cho thấy rằng nguy cơ vỡ tử cung tăng cao đáng kể ở các trường hợp có cổ tử cung mở dưới 2cm và từ 2-3,9cm khi bắt đầu cho oxytocin với tỉ số nguy cơ lần lượt là 4,09 và 4,91 so với những trường hợp có cổ tử cung mở trên 4cm.
    Ngược lại, nguy cơ vỡ tử cung ở các trường hợp có cổ tử cung mở ít nhất 4cm khi cho oxytocin tương tự như những trường hợp chuyển dạ tự nhiên.
Các tác giả bàn luận “Do khởi phát chuyển dạ có thể xảy ra trong vài ngày, đặc biệt là các trường hợp có cổ tử cung không thuận lợi, nên các trường hợp khởi phát chuyển dạ có nguy cơ cao bị vỡ tử cung bởi vì thời gian nguy cơ dài hơn so với các trường hợp sinh nhanh”.
    Các tác giả kết luận: “có thể tư vấn cho bệnh nhân rằng nguy cơ vỡ tử cung ở các trường hợp khởi phát chuyển dạ có cổ tử cung thuận lợi tương tự như các trường hợp chuyển dạ tự nhiên”.
(Theo: Am J Obstet Gynecol 2012; 206: 51.e1–e5)
TS.BS Phạm Chí Kông 

Các tin khác:
Sách chuyên ngành: Nam khoa và vô sinh nam
Tổng quan bệnh lý tăng sản nguyên bào nuôi do thai nghén
Hội chứng buồng trứng đa nang
Khuyến cáo dự phòng Băng huyết sau sinh của Tổ chức Y tế thế giới (2012)
Chẩn đoán và điều trị lạc nội mạc tử cung tuổi vị thành niên


Ý kiến bạn đọc

 
Tổng số lượt xem: 3274
0511.2222059
ĐT hỗ trợ khám chữa bệnh
0511.2222055
ĐT liên hệ công tác
0511.2222052
ĐT khoa Hiếm muộn và Hỗ trợ sinh sản
0511.6252009
ĐT đặt lịch hẹn khám chữa bệnh
Liên kết
Liên kết nhanh